COLLOQUE SUR LA SAUVAGINE 2002
Formulaire d'inscription
17 et 18
septembre 2002
Happy Valley - Goose Bay, Labrador
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Prénom |
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Nom |
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Organisme |
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Nom à inscrire sur l'insigne d'identité |
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Adresse postale |
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Courriel |
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Téléphone/Télécopieur |
Veuillez
cocher cette boîte si vous désirez que votre adresse n'apparaisse pas
sur la liste de participants.
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Si vous avez besoin d'aide en raison de besoins spéciaux, veuillez préciser: |
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Si vous avez besoin d'aliments diététiques, veuillez l'indiquer: |
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Frais d'inscription:
- Avant le 28
juin 2002
$175 - Après le 28
juin 2002$250
- Étudiant à temps
plein, avant le 28 juin 2002 $75
Date
limite d'inscription - 30 août 2002
Un
billet pour le banquet est inclus dans les droits d'inscription. Billets
supplémentaires pour le banquet à 60$ chacun.
Hébergement
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Genre |
Chambre |
Prix par nuit |
Indiquez votre préférence |
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Hôtel |
Pour 2 personnes |
$85-$105 |
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Pour 1 personne |
$65-$95 |
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Suite |
$100-$145 |
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Chambre d'hôte |
Double/Simple |
$30 par personne |
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Style chalet |
Loge 4 personnes |
$85 |
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Des chambres ont été réservées à plusieurs hôtels (Hôtel Aurora, Labrador Inn, Hôtel North et Royal Inn). Veuillez nous donner votre préférence et nous réserverons une chambre pour vous. Vous devrez régler votre note.
J'aimerais partager une chambre double avec:
1. ____________________________________________
2. ____________________________________________
3. ____________________________________________
Excursions|
Date
et heure
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Visite
guidée
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Prix
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No.
max. de participants
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16 septembre 14 h 00 à 16 h 00 |
Visite de l'Escadre 5 de Goose Bay Visite en autobus d'une durée de 2heures de la Base des Forcescanadiennes, Escadre 5 de GooseBay, incluant une description desactivités de l'Escadre par l'agent del'Escadre et une visite du Muséed'histoir militaire de la Base |
10$
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24
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| 18
septembre 14 h 00 à 16 h 00 OR 19 septembre 9 h 00 à midi |
Labrador
Aquatic Rentals Inc. Viste en bateau d'une durée de3 heures au puissant fleuve deChurchill visitant les chutespittoresques de Muskrat. www.labradoraquaticrentals.cjb.net |
50$
50$ |
24
24 |
| 19 septembre | Excusions
Morris Visite en autobus de Happy Valley-Goose Bay, Sheshatshiu et Northwest River, incluant une visite au Musée du patrimoine du Labrador et au Centre d'interprétation du Labrador. |
20$
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24
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Mode de paiement
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Frais d'inscription
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(*payable à l'Institut pour la surveillance et la recherche environnementales) Par la présente, j'autorise l'Institut pour la surveillance et la recherche environnementales à facturer le montant de _______________ à ma carte VISA. |
Date d'expiration _____________________ Nom du titulaire de la carte _____________________ Signature _____________________ Date _____________________ |
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Billets supplémentaires
pour banquet: |
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MONTANT TOTAL: |
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Décharge de responsabilité
que doit signer toute personne qui s'inscrit à une visite guidée
Par les
présentes, je reconnais que les activités connexes du Colloque sur les
oiseaux aquatiques à Happy Valley - Goose Bay, Terre-Neuve et Labrador,
comportent des risques inhérents. Je connais bien la nature et le degré
de tous les risques qui y sont liés, y compris mais non de façon limitative
les fractures, les entorses, etc. En ce qui concerne ma participation
à ladite réunion, je soussigné, en mon nom et au nom de mes héritiers,
représentants, exécuteurs testamentaires, administrateurs et ayants droit,
consent par les présentes à dégager et à garantir contre toute responsabilité
l'Institut pour la surveillance et la recherche environnementales et ses
administrateurs, membres de la direction, agents et employés de tout droit
d'action, réclamation ou demande de quelque nature que ce soit que moi-même,
mes héritiers, représentants, exécuteurs testamentaires, administrateurs
et ayants droit pourrions avoir contre toutes les parties à cause de cet
événement, qu'il y ait surveillance ou non, de quelque manière que la
blessure ou le dommage soit causé. Je comprends qu'on compte sur cette
entente et son exécution et que sans cette entente, on devrait me demander
un prix beaucoup plus élevé. J'atteste que je suis en bonne santé, qu'aucune
infirmité physique ne m'empêche de participer en toute sécurité et que
j'ai l'âge légal (18 ans ou plus). Je reconnais que l'entente a force
obligatoire. J'atteste que je signe la présente entente de mon propre
gré après l'avoir lue attentivement. En foi de quoi, le présent instrument
est dûment signé à:
______________________ (ville), _____________ (province ou état), ce ___jour de ______________ 2002.
Colloque sur la sauvagine 2002
Institut pour la surveillance et la recherche environnementales
C.P. 1859, succursale B
Happy Valley-Goose Bay, Labrador
A0P 1E0
ou
Télécopieur : 709-896-3076
Pour les mises à jour et les renseignements concernant le colloque, consultez notre site Web à www.iemr.org .